醫療保險 – 「住院保障」、「手術保障」和「出院前後保障」須知

醫療保險與生活息息相關,有時候買保險時應先看清楚保險的內容和定義,不要只相信保險agent 的說話。以下為大家介紹一下一份醫療保險應有的內容:

醫療保障主要分為「住院保障」、「手術保障」和「出院前後保障」。

醫療保險
醫療保險在香港是非常重要的! 未來只會需求更大!

「住院保障」:

1 住房及膳食費
此保障支付受保人在住院期間的病房及膳食的實際費用。 若受保人遵照醫生之建議而入住深切治療部以外之病房,可獲賠償住房的費用。(買家要留意所購買的醫療保險內「住院」的定義,正常的定義要求受保人住院超過12 小時才可視為【住院】)

2 醫生巡房費
「醫生巡房費」是於住院期間所主診醫生巡房之實際費用。(「醫生巡房費」的受保上限和「住房及膳食費」差不多)

3 專科醫生費
「專科醫生費」是住院期間接受專科醫生之治療的費用。(留意一般要按主診醫生之書面建議,才能claim 「專科醫生費」)

4 醫院雜費
常見醫院雜費包括:
-X光、心電圖,及其他檢查及化驗
-由主診醫生處方的藥品及藥物,並在住院期間使用;
-包紮用品、支架、夾板、石膏模及出租輪椅(但不包括特制支架及/或儀器用具);
-氧氣;
-物理治療及脊椎治療;
-往返醫院之救傷車運送服務;
-輸血及血漿。

(留意不同醫療保險plan 的定義會有小許出入)

5 深切治療費
「深切治療費」是於住院期間入住醫院深切治療部病房的費用。因為入住「深切治療病房」費用一般較昂貴,所以保險公司除了支付「基本醫療費用」外還會由「深切治療費」支付額外開支。
(留意!深切治療費的上限會間保險公司都不同,主要分2種-1・以每日計,並設有賠償的日數上限 ;2・以每宗傷病計並以每合約年度的最高限額計算。 )

6 住院陪床費
「住院陪床費」是當家屬希望陪伴病人而加設床位的費用。(留意通常有支付期限制)

7 私家看護費
「私家看護費」是於住院期間在手術後或被調出深切治療部後,由註冊護士提供護理服務的費用。(留意此護理服務須由主診醫生以書面建議及由醫院安排。一般最多同時只有一位註冊護士提供護理服務)

8 住院現金
「住院現金」是凡經醫生建議入住醫院的病房可獲得的賠償。(留意,投保人要因為該病所需的治療而住院才可claim。『住院』一般須連續住院超過 12 小時,才能獲得的賠償; )

9 精神疾病治療
「精神疾病治療」保障將賠償受保人之住院及治療而須支付的費用
假如受保人按精神科專科醫生以書面建議其入住心理或精神病院或醫院,以治療其住院期間屬心理、行為、精神或心理失常的疾病,此項精神疾病治療保障將賠償受保人之住院及治療而須支付的費用

「手術保障」:

1. 手術費
此項手術費保障將賠償由醫生為受保人進行手術所收取的手術費,而手術是由認可的外科醫生進行。有關手術 必須由醫生書面建議,且為必須之醫療服務所需及於醫院進行有關手術。

2. 麻醉師費
此項麻醉師費保障將賠償受保人就其於手術期間接受麻醉服務所需支付之實際費用。

3. 手術室費
此項手術室費用保障將賠償受保人就其於手術期間使用手術室、治療室及有 關設備所需支付之實際費用。

4 門診手術
此項門診手術保障將賠償為必須之醫療服務的門診手術費用,惟有關門診手術程序必須是經醫生書面建議,已 於香港醫務委員會專科醫生註冊處或同等機構註冊、及擁有該外科程序或手術所需之專科資格的醫生,在醫生 的診所或醫院的門診部進行。

此項保障將賠償診症費、藥費、手術費、麻醉師費、手術室費及使用手術室或手術房期間所應用之物品及設備之 實際費用。若受保人接受沒有於門診手術名單內所列明的手術程序,本公司將保留酌情權決定有關費用是否獲得賠償。

5 醫療裝置

(a) 此項醫療裝置保障將賠償為必須之醫療服務所需及進行手術所需,而於手術過程中植入或置換下列醫療 物料或裝置的實際費用:
(i) 起搏器;
(ii) 經皮冠狀動脈腔內成形術的支架;
(iii) 眼內人造晶體;
(iv) 人工心瓣;
(v) 關節置換術的金屬或人工關節;
(vi) 置換或植入於關節的人工韌帶;
(vii) 人工椎間盤。

(b) 此項保障將賠償在手術過程中任何其他因必須之醫療服務所需而植入受保人體內的人工替代物及/或器 官或部份器官人工置換物的實際費用,以保障表內列明該項保障於每個保單年度的限額為上限。

「住院前及出院後保障」

1. 住院前門診

此項住院門診保障將賠償受保人就醫生於門診診治的醫療費用,因出於同一傷病而接受的門診診治:

(a) 受保人於醫院住院前的三十一(31)日內;或
(b) 受保人於醫生的診所或門診手術中心接受於門診手術名單內所列明的手術程序前的三十一(31)日內。

醫療開支限於就同一傷病住院或進行手術程序前的醫生診症費、處方藥物及診斷測試,而就上述所列受保人必 須於住院或手術前的三十一(31)日內接受診治,入院前門診以每日診治一次為限。

2. 出院後門診

此項出院門診保障將賠償由主診醫生建議在受保人出院後六十(60)日內的其後門診所產生的醫療費用,或醫生 的診所或門診手術中心接受手術(於門診手術表內列明的手術程序)後六十(60)日內的其後門診所衍生的醫療 費用,並以每日診治一次為限。

醫療開支包括出於同一原因而引致之傷病的醫生診症費、處方藥物及診斷測試,而就上述所列受保人必須於住 院或手術後的六十(60)日內接受診治,出院後門診以每日診治一次為限。

3. 出院後私家看護

此項出院後私家看護保障將賠償由受保人之主診醫生建議在受保人手術後出院或進住深切治療部出院後的 一百二十(120)日內,而其後所產生之註冊護士為受保人在家中所提供私家看護服務的費用。此項保障將會賠償 受保人手術後出院的一百二十(120)日內之私家看護服務的費用,且受限於本保障表上所列明的每個保單年度最 高探訪日數為限。

4. 出院後輔助治療

此項復康治療保障將賠償必須之醫療服務所需,且由受保人主診醫生建議接受的註冊脊椎治療師、物理治 療 師 、 言 語 治 療 師 或 職 業 治 療 師 的 診 治 , 而 有 關 診 治 必 須 在 受 保 人 出 院 後 九 十 ( 9 0 ) 日 內( 當 以 上 條 款 ( 2 2 . 1 ) 或 (22.5)予以賠償時,才會對此項保障作出賠償),或於醫生的診所或門診手術中心內進行於門診手術名單內列明 的外科手術程序,或手術後九十(90)日內,出於同一原因而引致之傷病,並作為受保人復康治療過程的一部分。

此項保障將賠償註冊脊椎治療師、物理治療師、言語治療師或職業治療師之全日或部分時間的必須之醫療服的 實際費用,惟須以本保障表上所列每個保單年度之最高總次數為限。脊椎治療師、物理治療師、言語治療師或 職業治療師的治療限於每日最多作出一次診治,並受限於本保障表上所列的每個年度最高總次數為限。

5. 復康治療

此項復康治療保障將賠償就受保人出院後九十(90)日內,出於同一原因而引致之傷病而需進住復康中心及接受 復康治療而須支付的費用,且須由受保人的主診醫生以書面建議(受限於本計劃保障表上所列每個保單年度最 高賠償金額為限)。當此項保障已獲賠償,本保單將不會就該進住及治療支付任何其他賠償。

醫療保險比較 – 醫療保障 – 最有名的保險公司並不代表最好呢!

市面上有各式各樣的醫療保險,也有不同的保險公司提供,那麼到底那一家公司及那一份的醫療保險比較好呢?

首先,我們必須清楚了解醫療保險的重要性和它能夠保障的範圍,很多人已經在這一區域誤解了,以為只需要隨意買一份便能夠保障所有費用,結果到最後才發現原來買錯了。簡單的問自己一句,你能夠分清楚比較出,醫療保險、危疾保費和意外保險嗎?

然後,就是要了解自身的情況,如年齡,性別,是否吸煙者,或是有沒有遺傳病等等,這些都會影響你所需的醫療保費以及保障內容呢。

為什麼要買醫療保險?

香港人多,空氣污染指數持續高企,令小市民門患病的次數也相對的頻密。在加上工時長,壓力大令病情難以輕易復原。由此可見市民花費在醫療的費用上的金額非常的大呢! 那麼沒有醫療保險的話,你平均每年需要付多少費用在醫療上?你能比較出費用的差別嗎?

醫療保險
醫療保險在香港是非常重要的! 未來只會需求更大!

醫療保險就是能夠以最低的價錢保障你能夠安心地使用醫療服務。

我公司已提拱醫療保險,還需要自行購買嗎?

那要看你公司保障你的內容是什麼了。一個合格的從業員是能夠為你分析你現在公司提供的保障有什麼不足夠。當然,如你的公司非常貼心的為你買了足夠的保障,那不需要再浪費在買另一份重覆的保單了。專業從業員能比較出你公司提供的醫療保險那裡不足。

怎樣選擇比較合適你的醫療保險?


包門診診金

平均每次普通看病需要$300, 統計顯示每年看病次所如下:


包專科門診

平均每次專科診金需要$600, 這並不包括其他檢查費用 (如需要使用醫療器材需另行收費)


如X-Ray、超聲波、驗血等等也可包括在內

– 住院也需要看他最高的賠償金額和各雜項的保障。

一位合格的保險從業員是需要事先了解你現在的生活習慣和健康狀況,才能決定比較那一份合適你呢。

市面上有那麼多保險公司提供各式各樣的醫療保險,應該如何比較和選擇呢?

不一定越有名的公司便是最好!有些公司可以在某方面提供較好的保單,但卻不一定在醫療方面可以做到最好。所以一個合格的從業員是能夠為你分析你的需要,從要配塔出最好的計劃給你。

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生活在香港,其實真的很辛苦,地方少、人卻多,而且工作壓力大,常常被無良老闆渣壓!更甚的是香港政府根本不明白社會的需求,只為某一部分的人(特別有錢的)著想,普羅大眾的小市民只能自求多福。

隨心 · 港點滴 JigoCity,希望能透過提供有用的生活資訊,為大家減減壓力。讓各讀者能第一時間找到所需的東西,節省搜尋資訊的時間,從而有更多的空餘可以Hea! 令大家放鬆一下,改善生活質素,人也醒神點…..(下刪9999字)

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